Метод Ульзибата

В качестве основного метода лечения пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата в Институте клинической реабилитологии используется не имеющая аналогов хирургическая методика - поэтапная фибротомия (ПФТ), разработанная и внедренная в практику доктором медицинских наук, профессором Валерием Борисовичем  Ульзибатом.

Сущность поэтапной фибротомии заключается в особой технике рассечения паталогически измененных участков мышц (рубцов) специально сконструированным скальпелем, позволяющим не производить разреза кожи и здоровых мышц, нацеленной на устранение локальных мышечных контрактур и болевого синдрома с минимально возможным дискомфортом для пациента. Нет операционного шва - после операции на теле пациента остаются лишь проколы от введения скальпеля. Операция проводится максимально быстро и безопасно для больного, тем самым сводится к минимуму время пребывания под наркозом и стресс, что особенно важно для детей.

Преимуществами поэтапных фибротомий (ПФТ) по сравнению с другими операциями на скелетных мышцах являются:

  • малая травматичность: в отличие от классических хирургических приемов (подкожная миотомия, теномиотомия) и их вариаций, поэтапные фибротомии выполняются без разреза кожи щадящим способом только в зоне рубца, с сохранением здоровой мышцы;

  • не производится полного пересечения мышц, нет работы на сухожилиях, костях;

  • после операции не требуется гипсования;

  • уход за послеоперационными ранками прост и доступен каждому пациенту;

  • используемый пальпаторный метод диагностики позволяет точно определить зоны оперативного вмешательства, сводя к минимуму риск травмирования здоровых тканей пациента, а специально подготовленный хирургический инструмент обеспечивает эффективное, быстрое и безопасное устранение локальных мышечных контрактур;

  • нет необходимости использования сложного дополнительного оборудования и применения в ходе операции дополнительных манипуляций, требующих значительного увеличения времени проведения операции и длительности нахождения пациента под наркозом, что облегчает посленаркозное состояние пациента и значительно снижает вероятность послеоперационных осложнений;  

  • в зависимости от имеющихся двигательных нарушений и наличия боли  возможно проведение операций на любых поверхностных скелетных мышцах головы, шеи, туловища, конечностей, одновременно воздействуя на разные группы мышц;

  • операции проводятся в "стационаре одного дня", что способствует более быстрому восстановлению в привычных для пациента домашних условиях;  отсутствуют противопоказания, связанные с ранним возрастом пациентов, наличием сопутствующих гиперкинетического, судорожного, гидроцефального, астенического синдромов, задержки психоречевого и физического развития, компенсированных хронических заболеваний и врожденных аномалий развития (гидроцефалия, порок сердца, стридор и др.).

Методика используется при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в связи с развитием в мышечной ткани сходных изменений при воздействии разных причинных факторов (травма, инфекция, аллергены, токсины и др.). Лечение детского церебрального паралича проводится в несколько этапов, на каждом этапе устраняется от 10 до 16 мышечных и фасциальных контрактур одновременно - под общим обезболиванием; под местным обезболиванием- количество ПФТ - до 4-6 за один этап. План операций на каждом этапе согласуется с самим пациентом или его представителем (родителями) с оформлением соответствующей документации. Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста (для детей).В связи с малой травматичностью значительно снижается продолжительность послеоперационного восстановления двигательных функций - от 5-7 дней до 3-4 недель (в зависимости от объема оперативного вмешательства).

Устранение мышечных контрактур и болевого синдрома позволяет добиться значительного увеличения объема движений, способствует получению новых и совершенствованию имевшихся ранее двигательных навыков. Повышение общей двигательной активности стимулирует психическое развитие, расширяет круг интересов, повышает уровень самообслуживания. В тяжелых случаях значительно облегчается уход за пациентом.На долю детей с ДЦП приходится 90% общего числа посещений. Пациенты со спастическим тетрапарезом и спастической диплегией составляет примерно 75% всех прооперированных больных с ДЦП. Средняя и тяжелая степень двигательных расстройств отмечены в 94% случаев.
Кроме того, в 35-87% отмечены дополнительные положительные эффекты: улучшение речи, жевания, глотания, эмоционально-поведенческих показателей, памяти, внимания, сна, аппетита, уменьшение косоглазия, нистагма и слюнотечения, увеличение остроты зрения и слуха, нормализация мочеиспускания и дефекации. Более чем 20 летние наблюдения за пациентами подтверждают, что оптимальным является оперативное вмешательство на стадии появления мышечных контрактур, до возникновения стойких контрактур и деформации суставов. В связи с этим предпочтительно начинать оперативное лечение в раннем возрасте (до 3-5 лет) для получения максимально быстрого и стойкого положительного результата при минимальном числе операций.

Показания и противопоказания
Определены показания  к лечению по технологии профессора В.Б.Ульзибата:

  • наличие органических мышечных контрактур и хронического миофасциального болевого синдрома;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Абсолютными противопоказаниями к операции считаются:

  • наличие пороков развития и хронических заболеваний в стадии декомпенсации;

  • нарушение функций жизненно важных органов.

Относительными противопоказаниями  к операции являются:

  • острые инфекционные и соматические заболевания, включая период реконвалесценции;
  • острый и подострый период нейроинфекций, черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения;  хронические заболевания в периоде обострения;
  • непереносимость лекарственных препаратов для анестезии;
  • наличие тяжелых аллергических реакций в анамнезе; 
  • наличие повреждений, воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей;  
  • состояние после судорожных приступов: после «малых» - не ранее 3 месяцев, после «больших» (генерализованных) - не ранее 6 месяцев, после эпилептического статуса – не ранее 12 месяцев;
  • состояние после введения ботокса (диспорта) – не ранее 6 месяцев;
  • состояние после вакцинации - не ранее 1 месяца.

Партнеры и спонсоры

2013 Благотворительный фонд "Добросердие". Все права защищены.