Нейротомия

Кроме операций, снижающих избыточный тонус во всей конечности,  широко применяются специальные операции на периферических нервах, которые позволяют снизить тонус отдельных групп мышц (селективные нейротомии). Эти операции малотравматичны и достаточно эффективны, и применяются  как на верхней, так и на нижней конечностях. Они заключаются в выделении двигательных веточек нервов, идущих к мышце, диагностику и пересечение проходящих внутри них нервных волокон, вызывающих избыточный тонус мышцы.

Рассечение нерва (neurotomia)- нейротомия

Показания:

а) Нетерпимые боли в результате невритов, сдавливания нерва или фантомные боли от невромы после ампутации,

б) Спазмы и контрактуры неврогенного происхождения (напр. morbus Little). Когда хотят уничтожить чувствительную или двигательную функцию какого-нибудь нерва (напр. рассечение n. phrenicus).

Техника операции состоит в обнажении нерва, изолировании его и рассечении резким движением острого скальпеля. Нерв предварительно инфильтрируют 2—5% — ым раствором новокаина. Рассечение производят легче всего лезвием безопасной бритвы, фиксированным в кровоостанавливающем зажиме Кохера. Так как нередко после обыкновенного рассечения нерв может восстановиться, причем аксоны центрального конца направятся и к периферическим, найдут их и прорастут в них, предлагают во избежание всего этого заменить простое рассечение нерва резекцией большей или меньшей его части. Этот вариант невротомии — так называемый neuroexeresis — состоит в рассечении нерва и вырывании его периферической части. Чаще всего это производят с n. phrenicus и нервами, расположенными около суставов, при их дезиннервации (тазобедренный сустав, коленный, голеностопный и другие).

Результаты:

  • Уменьшается риск спинальной деформации
  • Уменьшается слабость конечностей
  • Уменьшается походка, лучше сидят
  • Возможность обслуживать себя
  • Улучшенное перемещение
  • Уменьшение болей
  • Сокращается период выздоровления
  • Можно раньше начать реабилитацию
  • Продолжительный эффект (более 10 лет)

Возможные послеоперационные осложнения:

  • Пятна с потерей чувствительности в нижних конечностях и повышенная чувствительность стоп
  • Может ухудшиться способность шевелить ногами
  • Может измениться функционирование кишечника и мочевого пузыря
  • Операция не гарантирует то, что в будущем у ребенка не возникнет неообходимостьв проведении ортопедических хирургических вмешательств.
  • В 1% существует риск занесения операционной инфекции.

Партнеры и спонсоры

2013 Благотворительный фонд "Добросердие". Все права защищены.